Les conditions et le montant du remboursement des perruques, prothèses capillaires partielles et accessoires par la CPAM ont évolué en 2019 avec la loi du 3 avril 2019. En 2024, de nombreux modèles sont dorénavant entièrement pris en charge par la sécurité sociale.
Qui est concerné par le remboursement de sa perruque ?
Une prescription médicale pour une perruque peut être délivrée par un médecin, un dermatologue, un oncologue ou un infirmier "dans le cadre d'un parcours de soins coordonné en oncologie". Sont concernées "toutes les personnes atteintes d'alopécie temporaire ou définitive, partielle ou totale, consécutive à une pathologie ou à sa prise en charge". C'est le cas des patients traités en chimiothérapie et certaines radiothérapies pour le cancer. Dans le cas d'une alopécie androgénique féminine, la prise en charge se fera à partir du stade 3 de l'échelle de Ludwig qui correspond à une alopécie sévère (Cf : arrêté du 18 mars 2019).
Quels sont les taux de remboursement des perruques ?
- Si vous êtes en affection de longue durée (ALD) vous avez droit à un remboursement intégral de vos dépenses de santé par l'assurance maladie. Cela s'applique notamment aux patients recevant une chimiothérapie dans le cadre d'un traitement contre le cancer. Votre perruque médicale sera dans ce cas remboursée à 100%. En outre, vous êtes automatiquement éligible au dispositif de tiers payant, vous exemptant ainsi de l'avance des frais médicaux.
- Hors ALD, le taux de base de remboursement est de 60% pour le régime général. C'est par exemple le cas pour les maladies comme les pelades. Le reste à charge est appelé "ticket modérateur". Pour plus de renseignement sur le ticket modérateur, vous pouvez consulter la page "ticket modérateur" sur le site Ameli.fr.
Les catégories de prothèses capillaires et accessoires prises en charge
Le montant du remboursement des perruques et des accessoires capillaires textiles varie selon les catégories. La prise en charge d'une perruque inclue un accessoire textile style bonnet ou turban.
- Les perruques de Classe 1 (code LPP 6210313) sont composées de cheveux synthétiques et comprennent 15cm² de fibres implantées main minimum. Ces prothèses sont intégralement prises en charge par la sécurité sociale avec un prix de vente limité à 350€. Vous n'avez donc aucun reste à charge sur ces modèles.
- Les perruques de Classe 2 (code LPP 6210520) possèdent au moins 30% de cheveux naturels ou ont une implantation minimale manuelle de 30cm². Elles sont remboursées à hauteur de 250€ par la CPAM pour une prix de vente limité à 700€. Votre mutuelle ou votre complémentaire santé peut s'acquitter du montant restant selon votre contrat.
- Les prothèses capillaires partielles (code LPP 6211293) sont les couronnes capillaires, les franges ou encore les volumateurs. Elles sont prises en charge à 100% pour un prix de vente plafonné à 125€.
- Les accessoires capillaires (code LPP 6211086) sont les turbans, bonnets chimio, foulards, casquettes et autres tissus hypoallergéniques qui permettent de couvrir une tête nue. Le remboursement de ces accessoires textiles est de 20€ pour un montant total sur les 3 accessoires n'excédant pas 40€. Votre mutuelle peut compléter cette prise en charge.
Notez qu'une seule prise en charge par an est possible à compter de la date d'achat et donc un seul remboursement annuel que ce soit pour des accessoires ou une perruque.
Où trouver des perruques remboursées par la CPAM ?
La liste des fournisseur agrées par la CPAM, dont Elovalann fait partie, est disponible sur la carte des perruquiers présente sur le site de l'INCA, l'institut national du cancer. Elle recense les perruquiers posticheurs, coiffeurs et distributeurs de matériel médical titulaires de l'agrément sécurité sociale. Seuls les professionnels conventionnés sont susceptibles de vous fournir une perruque remboursée par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Les démarches pour le remboursement des prothèses capillaires
Un essayage est nécessaire pour obtenir le remboursement de votre perruque dans le cadre d'une première ordonnance. Dans le cas d'un renouvellement d'ordonnance, l'essayage n'est pas obligatoire et l'achat peut s'effectuer à distance, en ligne depuis le site internet.
Les documents nécessaires pour une prise en charge hors ALD
Pour obtenir une prise en charge, nous avons besoin :
-d'une ordonnance bizone comportant la mention "prothèse capillaire" ou "perruque".
-d'une attestation récente de votre Carte Vitale pour attester de vos droits à l'assurance maladie (disponible sur le site ameli).
Pour les remboursements, nous remplissons votre feuille de soins que vous enverrez à votre caisse primaire d'assurance maladie accompagnée d'une facture que nous vous fournirons et de votre prescription médicale.
Si vous êtes en ALD
Si vous êtes en ALD vous êtes éligibles au tiers payant. Par conséquent vous n'avez pas d'avance de frais à effectuer. Il vous suffira de nous présenter votre attestation de Carte Vitale de moins de 3 mois. Nous remplirons votre feuille de soin que vous signerez. Nous nous chargerons de l'envoi des documents auprès de votre Caisse d'assurance maladie.
Pour effectuer des essayages
Vous pouvez effectuer votre essai de perruques remboursées sur rendez-vous dans notre espace dédié à Orly près de Paris. Nous nous déplaçons également en Ile-de-France (Val de Marne, Essonne, Seine-et-Marne, Paris, Val d'Oise, Yvelines, Seine-Saint-Denis) pour des essayages de perruques à domicile ou à l'hôpital. Nous vous guideront afin de trouver parmi plusieurs modèles la chevelure qui vous convient.
N'hésitez pas à nous contacter, pour toute demande d'information ou prise de rendez-vous :
- par téléphone au 06 28 11 92 30,
- par mail : elovalann@gmail.com.
A bientôt 😉 !
